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Singh, G. Ambulatory Treatment of Type 2 Diabetes in the U. Diabetes Care, 37pp. Role of the kidney in normal glucose homeostasis and in the hyperglycaemia of diabetes mellitus: therapeutic implications.

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Sharma, E. Renal sodium-glucose transport: role in diabetes mellitus and potential clinical implications. Kidney International, 75pp.

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  • El tratamiento farmacológico se hace necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de control de la glucemia. Un incremento paulatino de la dosis y su administración con las comidas puede mejorar la tolerabilidad gastrointestinal.
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Vasilakou, T. Karagiannis, E. McCulloch DK. Overview of medical care in adults with diabetes mellitus.

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Tabla de medicamentos

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Véase la Tabla 1.

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Insuficiencia renal: se debe evaluar la TFG tasa de filtración glomerular antes de iniciar el tratamiento con metformina y al menos una vez al año a partir de entonces. En pacientes expuestos a un mayor riesgo de progresión de la insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada, se debe evaluar la función renal con mayor frecuencia, por ejemplo, cada meses.

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Medios de contraste yodados: la administración de metformina se debe interrumpir antes o en el momento de la prueba y no se debe reanudar hasta link al menos 48 horas, siempre que se haya reevaluado la función renal y comprobado que es estable. Principios activos: glibenclamida, glipizida, glisentida, glimepirida y gliclazida retard.

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Pueden ocasionar hipoglucemias graves y prolongadas que, a menudo, requieren atención hospitalaria. La repaglinida puede utilizarse en todos los estadios de la insuficiencia renal.

No conviene asociar repaglinida con gemfibrozilo, pues aumenta el riesgo de hipoglucemia de manera significativa. Hay que tomarlas al inicio de las comidas cuando contienen hidratos de carbonoen 3 dosis diarias y con el primer bocado.

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Amplio rango de dosis que, junto a las 3 tomas diarias, hace complicada su utilización. Se desconoce su impacto a largo plazo sobre las complicaciones crónicas carecen de estudios a largo plazo sobre reducción de complicaciones y mortalidad. Mejora el perfil lipídico y otros factores de riesgo cardiovascular.

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No provocan hipoglucemias ni incremento de peso. Su papel es coadyuvante a otros antidiabéticos, cuando predomina la hiperglucemia postprandial. Algunos datos en prediabetes estudio STOP-NIDDM 6 señalan un efecto favorable de la acarbosa en disminuir el riesgo de desarrollar diabetes y en prevenir la enfermedad cardiovascular infarto agudo de miocardio.

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El tratamiento farmacológico se hace necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de control de la glucemia.

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Su uso a largo plazo puede asociarse a deficiencia de vitamina B12, por lo que hay que vigilar estos this web page especialmente si existe anemia o neuropatía periférica.

Véase lista de medicamentos inhibidores del as de diabetes Tabla 1. Insuficiencia renal: se debe evaluar la TFG tasa de filtración glomerular antes de iniciar el tratamiento con metformina y al menos una vez al año a partir de entonces.

En pacientes expuestos a un mayor riesgo de progresión de la lista de medicamentos inhibidores del as de diabetes renal y en pacientes de edad avanzada, se debe evaluar la función renal con mayor frecuencia, por ejemplo, cada meses.

Medios de contraste yodados: la administración de metformina se debe interrumpir antes o en el momento de la prueba y no se debe reanudar hasta pasadas al menos 48 horas, siempre que se haya reevaluado la función renal y comprobado que es estable.

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Principios activos: glibenclamida, glipizida, glisentida, glimepirida y gliclazida retard. Pueden ocasionar hipoglucemias graves y prolongadas que, a menudo, requieren atención hospitalaria.

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La repaglinida puede utilizarse en todos los estadios de la insuficiencia renal. No conviene asociar repaglinida con gemfibrozilo, pues aumenta el riesgo de hipoglucemia de manera significativa.

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Hay que tomarlas al inicio de las comidas cuando contienen hidratos de carbonoen 3 dosis diarias y con el primer bocado.

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Cuando se utiliza con secretagogos o insulina y se produce una hipoglucemia, el tratamiento debe consistir en administrar glucosa pura. El GLP-1 péptido 1 similar al glucagón y click here GIP péptido insulinotrópico dependiente de glucosadenominados incretinas, son péptidos lista de medicamentos inhibidores del as de diabetes en el intestino delgado en respuesta a la glucosa de los alimentos.

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La Tabla 2 refleja algunas características de los distintos grupos terapéuticos para el tratamiento de la DM2. Sin embargo, por causas variadas, es habitual el retraso en la adición de insulina hasta fases muy avanzadas de la enfermedad.

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Puede utilizarse en monoterapia y asociada a cualquier otro antidiabético. En algunas ocasiones es necesario insulinizar en el momento del diagnóstico de DM2. Los pacientes que reciban insulina precisan adecuada educación diabetológica sobre técnica de manejo de la insulina, monitorización de la glucemia, nutrición y reconocimiento y tratamiento de hipoglucemias. Las distintas modalidades lista de medicamentos inhibidores del as de diabetes insulinización permiten adaptar el tratamiento a diversos tipos de pacientes con diferentes estilos de vida y condiciones.

Puede producir efectos secundarios importantes: hipoglucemias frecuentes, aumento de peso, lipodistrofias lipohipertrofia y lipoatrofiaabscesos infecciosos, edema insulínico y presbiopía.

En el mercado existen numerosos preparados de insulina: insulinas basales, insulinas prandiales e insulinas premezcladas Tabla 3.

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Inhibidores alfa-glucosidasas Principios activos: acarbosa, miglitol. Endocr Pract. Son situaciones de insulinización transitoria: Contraindicación temporal de antidiabéticos orales. Descompensación hiperglucémica o cetósica aguda en el contexto de enfermedades agudas intercurrentes infecciones, IAM, ACVA… o tratamiento con corticoides.

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Traumatismos graves. Cirugía mayor.

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Se realiza insulinización definitiva cuando existe: Contraindicación permanente de antidiabéticos orales. Bibliografía Standars of Medical care in Diabetes American Diabetes Association. Diabetes Care. January N Engl J Med.

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Marso SP, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. Pfeffer MA, et al. Holman RR, et al. Zinman B, et al. Neal B, et al.

The New England Journal of Medicine.

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DOI: Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Introducción 1. Cetosis, cetoacidosis e hiperosmolar Accesos Directos. Los contenidos publicados por la Fundación redGDPS son un servicio destinado a los profesionales sanitarios de atención primaria. Los contenidos requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. Sociedades Afines.

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Circulation ; MedlinePlus Medical Encyclopedia. Aslam M, Stockley IH.

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